Por Dra. Eliane Correa Miotto – O traumatismo cranioencefálico (TCE) ocorre devido a uma lesão anatômica e/ou alteração funcional do cérebro, das meninges ou de seus vasos. Por exemplo, um TCE pode ocorrer em decorrência de ferimentos por arma, mecanismos de aceleração e desaceleração do cérebro durante acidentes automobilísticos, contusões, edemas, hematomas e estiramento de axônios levando ao quadro conhecido como lesão axonal difusa (LAD; Brock e Cerqueira Dias, 2008; Miotto, 2015).

Após um TCE, prejuízos cognitivos, comportamentais e funcionais podem ser observados, dentre os quais se destacam os déficits de atenção sustentada, seletiva, dividida e alternada; velocidade de processamento de informações; funções executivas, como, planejamento, resolução de problemas e tomada de decisões; memória operacional e episódica; além de alterações comportamentais, incluindo desinibição, redução da autocrítica ou apatia. Alterações de linguagem também podem ocorrer pós-TCE no hemisfério dominante, incluindo problemas relacionados a produção e compreensão verbal, nomeação, leitura, escrita e cálculo. Além disso, o comprometimento do hemisfério não-dominante pode produzir quadro de agnosia visual ou dificuldade para reconhecer objetos, prosopagnosia ou dificuldade para reconhecer faces, além de alterações visuoespaciais, visuoconstrutivas e heminegligência visual.

Em geral, em serviços de pronto atendimento, utiliza-se a escala de coma de Glasgow (ECG) para classificar a gravidade do TCE (ver Tabela 1), baseando-se na melhor resposta verbal, abertura dos olhos e resposta motora.